Алкоголь антибиотику не враг. Развенчание мифов о сочетаемости лекарств

Коктейль «Прощай, печень»: парацетамол с вином

«По поводу сочетания лекарств с алкоголем существует масса мифов, — рассказывает Алексей БУЕВЕРОВ, специалист по заболеваниям печени, доктор медицинских наук, профессор Первого МГМУ им. И.М.Сеченова. — Рискую разрушить многие стереотипы, но скажу, что опасность этих взаимодействий часто преувеличена. Например, почти все уверены, что нельзя принимать алкоголь во время лечения антибиотиками, якобы он сводит их действие на нет. На самом деле так может быть в том случае, если больной напьется и уснёт, пропустив очередную дозу антибиотиков — их нужно принимать строго по расписанию».
 
По признанию врача, самое опасное лекарство, прием которого никогда нельзя сочетать с алкоголем, — парацетамол. Это обычное обезболивающее и жаропонижающее средство входит в состав очень многих анальгетиков или лекарств для терапии простудных заболеваний. При этом препараты с парацетамолом весьма часто бывают комплексными, кроме этого компонента в их состав входят другие активные вещества — они могут усиливать обезболивающий эффект, оказывать противокашлевое действие, помогать при заложенном носе и т.д.
 
Проблема в том, что в разрушении парацетамола и алкоголя участвует один и тот же фермент. И когда вы принимаете их совместно, могут накапливаться большие количества метаболитов (промежуточных веществ распада парацетамола), которые весьма токсичны для печени. Это может даже приводить к гибели печеночных клеток и острой печеночной недостаточности. Так же бывает и при передозировке одного парацетамола. В США и Великобритании главная причина экстренной пересадки печени — именно такие проблемы, связанные с парацетамолом. У нас это бывает редко, так как средства с парацетамолом не входят в список самых популярных лекарств.
 
Зато у нас достаточно широко используется метронидазол. При сочетании со спиртным он вызывает так называемый антабусный синдром: сердцебиение, чувство страха, тошнота, рвота, жар. Это даже иногда используют при лечении алкоголизма.

Конечно, нельзя сочетать алкоголь с психотропными препаратами. И тот, и другие действуют на мозг. Как правило, этиловый спирт усиливает седативный эффект многих препаратов, в первую очередь нейролептиков, снотворных, опиатов. Это может даже привести к остановке дыхания. А вот при сочетании с анксиолитиками (противотревожные средства) могут быть даже изменения сознания. Это может быть очень опасно».

Какие ещё популярные препараты не дружат с алкоголем

Антигистамины (применяют при аллергии). Особенно препараты первого поколения, вызывающие сонливость. Это  димедрол (активное вещество дифенгидрамин) и популярный у нас тавегил (клемастин). Этиловый спирт может усиливать их седативное (успокоительное) действие. 
 
Антидепрессанты (применяют при лечении депрессии). Прежде всего, нельзя сочетать амитриптиллин и другие, так называемые трициклические антидепрессанты. Алкоголь усиливает их успокоительное действие. Также нельзя пить вино, принимая так называемые ингибиторы МАО (ниаламид, ипрониазид и т.д.). Это вызовет пульсирующую головную боль, сердцебиение, дрожь в теле, сильное потоотделение, повышение давления. Но препараты этой последней группы используются уже редко.
 
Препараты сульфонилмочевины (применяют при сахарном диабете 2-го типа). Наиболее распространены глибенкламид, глимепирид, гликлазид и глипизид. В сочетании с алкоголем могут сильно снижать уровень сахара ниже нормы, что опасно. Кроме того, могут вызвать сердцебиение, страх, головную боль, жар.

Александр Мельников