Ольга Саруханова 0 4236

Будни нейрохирурга. «Когда исчезает страх - пора уходить из профессии»

Статья из газеты: 17/11/2015

Знания и навыки, опыт и недюжинная физическая сила, смекалка и умение рисковать - обязательные качества хорошего нейрохирурга.

47-29-1Ежедневная работа нейрохирурга - это строгая самодисциплина, напряженный график, стрессовые ситуации и целая палитра рутинных действий. Хирургия требует умения принимать нестандартные решения и не бояться пойти на оправданный, взвешенный риск. «Хирург может избавить человека от болезни, но здоровым себя может сделать только сам человек», - любит повторять врач-нейрохирург Научного центра неврологии РАМН Алексей КАЩЕЕВ. В 29 лет он стал известным московским специалистом в сфере спинальной нейрохирургии, защитил кандидатскую диссертацию, получил известность в соцсетях, ведя популярный блог, опубликовал множество собственных стихов и научных статей, побывал в самых удаленных уголках страны в походах-экспедициях. Но главное - вернул к нормальной жизни тысячи людей. Проживем вместе с ним один обыкновенный рабочий день.

Представить фронт работ

Долгий сон - роскошь для хирурга. За шесть лет активной работы Алексею пришлось перестроить свои биоритмы с «совиных» на «жаворонковые». «Я встаю в 5:50, гуляю с собакой, завтракаю и еду на работу в больницу в другой конец Москвы. Благо, в это время без пробок можно добраться за полчаса. В 7:45 я уже переодеваюсь в хирургический костюм. Начинаю каждый день с «микрообхода». Прежде всего мне надо увидеть всех моих пациентов, начиная с тех, кто был прооперирован накануне, и «тяжелых», чтобы представить фронт работ на сегодня, - отмечает Алексей и поясняет: - Первые сутки после операции очень важны. Многим пациентам можно и нужно подниматься на ноги как можно скорее, чтобы процесс выздоровления и реабилитации пошел лучше». Потом - полчаса разбора почты, ответов на вопросы читателей блога, пациентов (в день приходят 50-100 личных сообщений).

В 8:45 начинается утренняя «пятиминутка», которую проводит заведующий отделением профессор Артем Олегович Гуща. Обсуждаются истории болезней, коллегиально изучаются снимки, сложные случаи, происходит обмен мнениями. Ровно в 9 утра - «институтская пятиминутка», во время которой дежурные врачи докладывают, что хорошего или плохого случилось за ночь, кто из пациентов перевелся в другое отделение, кто скончался, а кто готов к выписке. После «пятиминуток» дружная докторская процессия начинает общий обход всех больных. Рабочий день входит в активную фазу.

Бегать, чтобы стоять

До начала первой операции у Алексея есть час-полтора, чтобы провести 5-7 консультаций, а в это время кто-то из его коллег-ординаторов в операционной готовит пациента к операции. Это называется «осуществить оперативный доступ»: укладка больного, наркоз, разрез и все необходимые мероприятия для хирургического вмешательства. В отделении спинальной нейрохирургии операции (по различным дегенеративным патологиям позвоночника, стенозам позвоночного канала, опухолям, грыжам, болевым синдромам и т.д.) могут длиться различное время: от 40 минут до 12-15 часов - в среднем 2,5-3 часа. В день, как правило, хирурги проводят две операции.

«Одни вмешательства предполагают долгую кропотливую работу под микроскопом, другие - микрохирургическую или, наоборот, тяжелую силовую работу - манипуляции с различными винтами, титановыми конструкциями, дрелями… Операции нередко требуют, помимо знаний и навыков, серьезной физической выносливости. Мы как-то взвешивались и подсчитали, что во время таких «силовых» операций хирург теряет до 1,5-2 кг веса», - рассказывает Алексей. Видимо, поэтому многие врачи активно занимаются спортом: плавают, бегают, ходят в тренажерный зал. Коллега Кащеева, врач-реаниматолог, например, бегает в свободное время марафонские и полумарафонские дистанции. «Бегу, чтобы стоять», - говорит он, имея в виду физическую возможность выстаивать по 10-15 часов в операционной.

Сам Алексей тоже регулярно выходит на пробежку по 5-10 км, или плавает, или посещает тренажерный зал. А в отпуск обязательно отправляется в сложные походы-экспедиции, занимается дайвингом, серфингом. «В нынешнем году в мае мы путешествовали по Кавказу, и в горах на нашу группу сошла лавина. К счастью, она проскочила буквально перед нами, а взяла бы чуть в сторону и прошла по нам - мы бы точно погибли. Но к риску привыкаешь - и на работе, и в походах. Еще один случай из последних поездок: на острове Кунашир на нас напал голодный медведь - хотел украсть нашу еду. Мы запустили ракетницу, он испугался и сбежал. Но адреналин зашкалил в тот момент. Если честно, я спорт люблю в первую очередь из-за риска и таких вот экстремальных воздействий на тело и разум», - признается Алексей.

Выход из тупика

В больнице тоже риска хватает. И экстремальные ситуации, когда надо принять нестандартное решение, иногда случаются: «Однажды во время операции у меня в руках сломались кусачки - единственные в Москве! - которые перекусывают титановые стержни. Титан - сверхпрочный металл, его не сломать практически ничем. Пациент на столе, что делать? И мы вдруг вспомнили, что у коллеги-анестезиолога, который увлекается внедорожниками, есть в машине, припаркованной у больницы, кусатель для автомобильной катушки… Пришлось этот инструмент простерилизовать и сделать, что нужно. Все получилось. Пациенту мы, правда, о нестандартном решении не стали сообщать». Алексей говорит, что, к счастью, подобные форс-мажорные ситуации происходят крайне редко. Хотя порой операции, которые должны проходить спокойно и гладко, становятся «тихим адом», и, наоборот, сложные случаи на удивление не доставляют никаких хлопот.

Что делать, если во время операции хирург заходит в тупик? «Важное правило: если что-то не до конца понятно, спрашивай у более опытного. Есть специальные техники борьбы с паникой, например, представить голубой фон, называть себя по имени, дышать животом. Существует масса эффективных способов борьбы с чувством тревоги, проверенных многими поколениями хирургов, - Алексей подтверждает, что хирурги вовсе не стоят все долгие часы операций в полном безмолвии, сосредоточенные исключительно на деле. - Мы - как боксеры во время боя. Собранность, но не напряжение. Стресс мешает работе, нужно быть умеренно расслабленным. Я постоянно шучу, иронизирую в операционной, мы много разговариваем о жизни, о чем угодно».

Поэт, хирург, циник

Между операциями у нейрохирурга Кащеева выдаются несколько свободных минут на обед (обычно принесенный из дома) - и снова консультации, общение с пациентами, научная работа. Около 17 часов, если день «штатный», без форс-мажоров, рабочий день заканчивается, и Алексей через пробки пробирается в сторону дома, по пути заезжая на встречи, литературные чтения («Пишу стихи о любви и смерти - о чем же еще? Готовлю к печати свой сборник»), конференции, концерты. Вечером - спорт, прогулка с собакой, чтение. «Отбой» - в полночь, чтобы завтра начать этот круг заново.

Что самое приятное и самое страшное в работе хирурга? «Самое потрясающее - это результат, когда человек избавляется от боли, от опасности, снова получает возможность жить нормальной жизнью. А больше всего любой хирург боится, что не сможет помочь, что навредит. Это совершенно нормальный страх, и если он вдруг исчезает, то пора уходить из профессии, - убежден Алексей Кащеев. - Говорят, что врачи - циники. Это правда, хотя смотря что понимать под цинизмом. Ироничное отношение к жизни, болезни, смерти неизбежно и полезно. Это наш «ежедневный материал». Но злого ёрничания тут нет, и даже если хирурги позволяют себе довольно жесткие шутки в своей среде, то это совсем не означает, что они цинично относятся к пациентам. Ирония - хороший метод психологической защиты».

47-29-3

Загрузка...
NNN

REDTRAM
Loading...
Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий
Газета

Актуальные вопросы

  1. Почему при похмелье болит голова?
  2. Как заготовить мяту, мелиссу и другие ароматные травы для чая?
  3. В какой очерёдности стоит поливать растения на даче?
NNN
REDTRAM
Loading...

Новое на AIF.by