Полис для туриста. Какие травмы на отдыхе относятся к страховым

Обычно медицинская страховка входит в стоимость турпакета и оформляется страховой компанией, сотрудничающей с туроператором. Для поездки в страны Шенгенского соглашения, а также в США, Канаду, страховка нужна обязательно. А, например, для отдыха в Египте или Турции приобретение страхового полиса в обязательном порядке не требуется.

У кого-то, конечно, отдых проходит гладко, без приключений. Но есть и такие туристы, которые попадают в разные неприятные истории: получают травмы, страдают от пищевых отравлений, укусов экзотических животных… И если они загодя не «подстелили соломки», то решение непредвиденных проблем выльется им в копеечку. 

«АиФ» решил поговорить с заместителем генерального директора Белорусской ассоциации страховщиков Натальей ШАВЛЮГА и узнать, почему туристу лучше позаботиться о приобретении страхового полиса перед выездом за границу.

- Наталья, есть ли страны, наиболее опасные для белорусов, выезжающих на отдых?

- На протяжении нескольких лет самым популярным направлением среди граждан Беларуси остается Болгария. Довольно лояльные цены позволяют отдыхающим проводить в этой стране относительно продолжительное время, что повышает вероятность обращения застрахованного по причине наступления потенциально страхового случая.

Помимо Болгарии, в пятерку лидеров по количеству обращений от застрахованных граждан Беларуси входят Турция, Греция, Египет, Россия.

Необходимо отметить: если туристы планируют активный отдых (спортивный туризм, альпинизм, скалолазание, катание на горных велосипедах, мотобайках, теннис, гольф, скейтбординг, охота, сафари, виндсерфинг, прыжки с парашютом, прыжки на тарзанке, водные лыжи, автогонки, мотогонки, дайвинг, рыцарские турниры, воздухоплавание и др.), об этом необходимо поставить в известность представителя страховщика на этапе покупки страхового полиса. Если отпускник при заключении договора страхования не сообщил страховщику о возможных занятиях спортом или активными видами отдыха за границей и к нему не применен соответствующий корректировочный коэффициент при расчете страхового взноса, то при получении травмы во время занятий дайвингом или гонок на мотоциклах, к сожалению, страховая компания расходы на лечение и восстановление ему не возместит.

- С какими проблемами обращаются туристы?

- Если рассмотреть статистику обращений по виду и объему оказанных услуг, то данные следующие:

• простые амбулаторные случаи - 82%;
• осложненные амбулаторные случаи - около 7%;
• госпитализация - 5%;
• стоматологическая помощь - 3,5%;
• вызов скорой помощи в стране пребывания для транспортировки в медцентр - чуть более 1%;
• медицинская транспортировка и санавиация - 0,5%;
• посмертная репатриация - 0,4%.

Можно выделить несколько наиболее часто фиксируемых групп заболеваний. К таковым относятся различного рода простудные вирусные заболевания, а также травмы и пищевые расстройства. Достаточно часто клиенты обращаются за медицинской помощью по причине заболеваний органов слуха, обострения хронических заболеваний, кожных заболеваний и аллергии, а также со стоматологическими проблемами и вирусными заболеваниями глаз. Если рассматривать самые популярные туристические страны, то по количеству обращений, связанных с ОРВИ как наиболее часто встречающимся заболеванием, лидирует Болгария с 38%, на втором месте - Турция с 29%, замыкает тройку Египет с 24%.

Сколько белорусов проводит отпуск за границей? Подробнее

Не страховой случай

- Существует стереотип, что страховаться отдыхающим на курортах невыгодно, потому что, например, если выпил - то выплат в случае наступления проблем не получишь…

- Действительно, к страховым случаям не относятся травмы, полученные в состоянии алкогольного и наркотического опьянения застрахованного лица, если имеется причинно-следственная связь получения травмы с таким состоянием. И данные ограничения действуют не только в Беларуси.

Таким образом, если с вами случилась неприятность, когда вы находились в состоянии алкогольного или наркотического опьянения (а это будет зафиксировано в медицинских документах), о выплатах по страховке можно забыть. Также не покрываются страховыми выплатами и расходы на лечение хронических, психических, гинекологических заболеваний; стоматологические услуги (за исключением снятия острой боли); лечение методами нетрадиционной медицины; аборт; пластические операции; расходы, произведенные самостоятельно, без предварительной связи и согласования с представителем страховой компании.

- А почему обгоревший на солнце человек не может рассчитывать на страховые выплаты?

- Как это ни обидно, но, перележав на солнышке, оплачивать последствия придется из своего кармана. Однако стоит заметить, что в Беларуси есть страховые компании, которые считают эти проблемы со здоровьем страховыми случаями и оплачивают лечение.

В отпуск без проблем. Что нужно проверить перед отъездом в путешествие? Подробнее

Не забыть бы!

- Перед поездкой в экзотические страны туристам часто рекомендуют сделать те или иные прививки. А если они забудут или не захотят и с ними что-нибудь случится, это будет признано страховым случаем?

- Да. Страховщиком будет оплачен комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых нарушениях физического здоровья застрахованного лица, угрожающих его жизни или здоровью окружающих, а также когда состояние застрахованного лица требует срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других неотложных состояниях и острых тяжелых заболеваниях), до устранения угрозы жизни, приведения застрахованного лица в транспортабельное состояние, позволяющее, при необходимости, проведение медицинской эвакуации.

- Если турист примет решение лечиться сам, в каких ситуациях его случай признают страховым, а в каких - нет?

- Приведу пример: находясь за границей, застрахованный по добровольному страхованию от несчастных случаев и болезней на время поездки за границу почувствовал общую слабость, боль в животе, самостоятельно вызвал врача и оплатил расходы на оказание неотложной медицинской помощи. Так как в дальнейшем улучшения состояния здоровья не последовало, застрахованный обратился в ассистирующую компанию, указанную в страховом полисе, для организации медицинской помощи. К месту нахождения застрахованного прибыла бригада скорой помощи, и, учитывая угрожающее жизни состояние здоровья, была организована эвакуация вертолетом в госпиталь для оказания неотложной медицинской помощи. Согласно медицинскому заключению поставлен диагноз: язва желудка, острая, с кровотечением. Экстренная медицинская помощь оказана в университетской клинике г. Мангейм (Германия). По данному страховому случаю страховая компания покрыла расходы на услуги бригады скорой помощи - 289,46 евро, на госпитализацию по оказанию неотложной медицинской помощи в размере 7596,49 евро, на транспортировку в госпиталь вертолетом - 1036,32 евро.

Дополнительно было выплачено страховое обеспечение по самостоятельной оплате застрахованным расходов на сумму 115,36 евро. В общем сумма понесенных расходов по данному страховому случаю составила 9037,63 евро.