Как слышите? На 1 тыс. новорожденных приходится один ребенок с тугоухостью

Статья по теме

Мужское бесплодие - не приговор. Лечится сложно, но эффективно

Для белорусской оториноларингологии сегодня практически не существует невыполнимых задач. По ряду позиций белорусские врачи в этой области - первые в СНГ.

«АиФ» попросил заместителя директора по научной работе РНПЦ оториноларингологии Юлию ЕРЕМЕНКО рассказать, кто находится в группе риска по врожденной и приобретенной глухоте, как происходит лечение таких пациентов и какие операции делают только в Беларуси.

- По статистике на тысячу новорожденных в любой стране мира приходится рождение одного ребенка с тугоухостью той или иной степени, - отметила Юлия Евгеньевна. - К слову, тугоухость, обусловленная генетическими факторами, может проявиться и быть обнаружена не сразу после рождения, а, например, через полгода, поэтому очень важно ее не пропустить. Бывает и так, что у здоровых, слышащих родителей, когда ничто не указывает на проблему, рождается ребенок с глухотой.

Сейчас у нас на учете состоят более 455 000 человек (детей и взрослых) с различными слухоречевыми нарушениями, также создан реестр глухих и слабослышащих детей. Благодаря государству и фонду «Шанс» с 2008 года начало закупаться скрининговое оборудование, которое сегодня есть практически во всех роддомах. С его помощью теперь можно уже на третьи сутки после рождения ребенка определить, есть ли у него факторы риска по тугоухости. Если факторы риска есть, дети берутся под наблюдение. При подтверждении диагноза их направляют на операцию - кохлеарную имплантацию (высокотехнологичный вид оперативного вмешательства, когда во внутреннее ухо «встраивают» специальные электроды).

Оториноларингологи ведут активную работу с педиатрами, специалистами поликлинического звена, чтобы при обнаружении проблем операция по восстановлению слуховой функции была проведена как можно раньше: тогда реабилитация ребенка пройдет намного успешнее. По моим наблюдениям, дети, которым была проведена кохлеарная имплантация, прекрасно адаптированы: хорошо слышат, разговаривают, поют, танцуют. И постепенно отпадает надобность в содержании таких учреждений, как интернаты для глухих детей.

Единственное - если причина тугоухости «располагается» в мозге, то для излечния используется стволовая имплантация. Но это бывает крайне редко. Обычно проблема в самой слуховой улитке: туда вставляется электрод, и маленький пациент начинает слышать звуки.

Сегодня в Беларуси (в Минске и Гродно) проводят до 60 кохлеарных имплантаций в год - операция бесплатная. Электрод вставляется на всю жизнь, только с определенной периодичностью - раз в пять лет - должна меняться наружная часть устройства. Замена проводится за счет государства.

Реабилитационные мероприятия

- Но нужно понимать, что только установка электрода не решает проблемы глухоты. После операции необходимо провести реабилитацию ребенка, и сейчас в этом направлении активно работают сурдопедагоги. Электронный звук, который имплант преобразует в сигнал и посылает в мозг, совершенно отличается от того, что слышим мы с вами. И, например, если кохлеарную имплантацию провели ребенку в возрасте одного года, конечно, после длительного времени, проведенного в тишине, он пугается. Задача специалистов - научить детей правильно слышать звуки и человеческую речь.

Сегодня мы активно обучаем сурдопедагогов из областных городов, чтобы они проводили реабилитационные мероприятия на базе своих лечебных учреждений. В настоящее время все такие дети направляются в Минск.

Успех реабилитации во многом зависит и от родителей, от того, насколько активно они занимаются с ребенком: о некоторых детях даже не скажешь, что изначально у них были проблемы. Но есть детки, которые все же пока говорят с трудом.

Приобретенная болезнь

- Как правило, среди причин приобретенной тугоухости - перенесенные воспалительные и вирусные заболевания, менингит, прием токсических антибиотиков. Ранее проблемы возникали из-за приема гентамицина, но сегодня, к счастью, его практически не назначают. Чаще всего причина приобретенной тугоухости 2-й, 3-й степени (намного реже - полной глухоты) - хронический отит. Редко, но бывает, что заболевание появляется вследствие перенесенного гриппа. В РНПЦ оториноларингологии владеют всеми видами хирургических вмешательств, которые сегодня существуют в мире, поэтому наши врачи способны практически у всех пациентов восстановить слух. Однако операцию нужно провести как можно быстрее. Например, после перенесенного менингита кохлеарную имплантацию необходимо сделать в течение полугода, чтобы ушная улитка не успела зарасти на фоне воспаления.

У женщин в молодом возрасте на фоне гормональных проблем потеря слуха может произойти из-за отосклероза, когда одна из слуховых косточек прирастает к улитке - эта проблема легко устраняется хирургическим путем.

Часто пациенты, которые, потеряв слух, по каким-то причинам долго не решаются на операцию, утрачивают речевые навыки. Поэтому лучше дело не откладывать на потом.

- Известно, что потеря слуха - одна из проблем в пожилом возрасте.

- Можно выделить возрастную потерю слуха нейросенсорного характера, когда из-за нарушения кровоснабжения головного мозга и непосредственно улитки происходит постепенная деградация слухового нерва, влекущая нарушение слуха. Повышенное давление тоже может стать причиной сосудистых проблем в общем и потери слуха в частности. Потеря слуха начинается с основания улитки, которая отвечает за высокие частоты, и часто пациенты не догадываются о том, что у них начались проблемы. Среди таких пациентов есть не только пожилые люди, но и работники вредных производств, например, с постоянными шумовыми воздействиями. В случаях, когда поражается слуховой нерв, операция проблемы не решает, однако может помочь слуховой аппарат. Когда пациент еще слышит хорошо, но есть риск потери слуха, ему предлагается периодически проходить госпитализацию с применением сосудорасширяющих препаратов, помогающих восстановить сосудистую функцию. В принципе в пожилом возрасте курсы такого лечения показаны для профилактики инсультов и улучшения памяти.

- Какие симптомы указывают на проблемы со слухом?

- Первые звоночки, указывающие, что нужно идти к врачу, - шум или звон в ушах. Часто родственники замечают, что член семьи перестал отзываться, делает громче звук в телевизоре - это тоже повод проверить состояние слуха.

В пожилом возрасте есть еще одна проблема - нарушение разборчивости. Пожилые люди слышат звук, но не понимают, что им говорят. К сожалению, с этим практически ничего нельзя сделать: слуховые аппараты, усиливающие звук, разборчивости не повышают. Для улучшения разборчивости назначаются сосудистые препараты.

Успехи науки

- Какие операции в вашем центре особенно популярны у иностранцев?

- Больше нигде в СНГ не делают имплантацию ушных раковин, и такие пациенты едут к нам из России, Молдовы, Украины. А вот мы пока не выполняем стволовую имплантацию, когда электрод вживляется непосредственно в ствол мозга. Таких пациентов очень мало, и сейчас им могут помочь, например, в Санкт-Петербурге. Но мы активно ведем переговоры с нейрохирургами, поскольку такие вмешательства выполняются в паре с ними, о запуске подобных операций в Беларуси.