Прямая линия «АиФ». О профилактике и лечении репродуктивных органов

 

Эндометриоз

Известно ли, из-за чего развивается эндометриоз? Возможны ли профилактика этого заболевания и медикаментозное лечение без хирургического вмешательства? Л. Косинцева, Брест

- Эндометриоз – загадочное заболевание. Причины его возникновения пока точно не выяснены. Им болеют только женщины, и это связано с менструацией. Клетки эндометрия должны располагаться только в полости матки. Однако, по одной из теорий, во время месячных через маточные трубы в брюшную полость может произойти ретроградный заброс крови, содержащей клетки эндометрия, в результате чего они могут расположиться на любом участке: на маточных трубах, яичниках, в области мочевого пузыря, кишечника и т.д. Иммунная система человека должна уничтожать клетки, расположенные в несвойственном им месте. Однако, если ответ иммунитета недостаточен, клетки эндометрия начинают размножаться и вести себя так же, как в период менструации в полости матки: созревать и распадаться. Но поскольку они располагаются в несвойственном им месте, то выхода крови из них нет, и она начнет распадаться внутри клетки до коричневого цвета. Такие очаги эндометриоза могут причинять сильную боль.

Среди других вероятных причин заболевания называют также  наследственный или врожденный фактор, когда клетки эндометрия перемещаются в несвойственные места еще в период формирования женского организма.

Что касается медикаментозного лечения, то при эндометриозе гормонов первой фазы менструального цикла – эстрогенов – гораздо больше, чем гормонов второй фазы. Поэтому в лечении заболевания врачи чаще всего применяют гормоны второй фазы - гестагены,  чтобы подавить выработку эстрогенов и приостановить процесс развития эндометриоза.  Также применяются медикаменты, вызывающие искусственную менопаузу. Но медикаментозное лечение не гарантирует полного излечения, возможен рецидив заболевания, кроме того, оно имеет свои ограничения: как правило, препараты нельзя применять более 6 месяцев. Поэтому чаще всего врачи сочетают хирургический метод с назначением гормональных препаратов для предотвращения рецидивов.

Эндометриоз чаще встречается у женщин, болеющих воспалительными заболеваниями женских половых органов, делавших аборт, страдающих анемией. Исходя из вышесказанного, профилактика этого заболевания - в избегании абортов, здоровом образе жизни и питания, контроле уровня железа в крови, а также, что немаловажно, -  в нормализации своего психологического состояния. Также необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ органов малого таза минимум один раз в год.

В нашей больнице открыт городской центр эндометриоза, где могут консультироваться и наблюдаться женщины с этой патологией (ggb.by).

Мне 54 года, наступила менопауза. В 2001 году был обнаружен эндометриоз, сделана операция. В связи с климаксом у меня плохое самочувствие, и мне порекомендовали принимать некоторые препараты. Не вызовут ли они рецидива эндометриоза? И как это заболевание соотносится с менопаузой в целом? Алла, Минск

- Эндометриоз – гормонозависимое заболевание.  В менопаузе яичники работают на низком уровне гормонов, поэтому заболевание не возобновится. Если климактерический период проходит с осложнениями, советую вам обратится к эндокринологу, возможно, вам назначат гормонозаместительную терапию. Но она  никоим образом не приведет к рецидиву эндометриоза. В нашей больнице работает городской кабинет патологии климакса. Здесь можно получить более подробную консультацию.

Мне 66 лет, у меня гиперплазия эндометрия, трижды уже проводилось выскабливание, но заболевание снова проявилось, и придется опять ложиться в больницу. Возможно ли остановить рецидив и обойтись без хирургического вмешательства? NN 

- Для женщин, которые уже находятся в менопаузе, сегодня существует такой вид лечения гиперплазии эндометрия, как аблация эндометрия. Это минимально инвазивный хирургический способ, позволяющий под действием электрического тока разрушить слои эндометрия. Однако этот способ также не станет полной гарантией излечения, и, если после аблации гиперплазия эндометрия не прекращается, нужно делать оперативное вмешательство и удалять матку.

Узлы и полипы

У меня субсерозный интрамуральный узел 5 см. Прошла много консультаций, но так и не поняла, что с ним делать. Такое решение, как «эмболизация маточных артерий», не предлагается. Какое лечение мне лучше применить? Наталья, Минск

- Если узел не вызывает отрицательных состояний в организме, за ним нужно просто  наблюдать. Если же узел быстро растет (увеличение в течение года на 4 недели), вызывает обильные менструации, приводящие к анемии, его нужно удалять. Также это рекомендуется перед запланированной беременностью и родами. Возможно и консервативное лечение с применением гормональных препаратов. К эмболизации маточных артерий – операции, при которой перекрывается кровоток к узлу, существует ряд показаний. По разным данным, узел не должен быть больше 3-6 см, величина матки - не больше 12 недель беременности. Вопрос об операции нужно решать с гинекологом. Данная операция проводится только на платной основе в двух учреждениях здравоохранения Минска – в 1-й городской клинической больнице и в Республиканском клиническом медицинском центре Управления делами президента РБ.

Если полип в матке меньше 1 см, нужно ли его удалять? Валентина, Гомель

- Любой полип в матке должен быть удален. Можно понаблюдать за ним на УЗИ в течение нескольких менструальных циклов в первую их фазу, и если он не исчезнет, то удалить и отправить на гистологическое исследование.

Миомы

Может ли миома матки перерасти в злокачественную опухоль? В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство при миоме? Ж. Петрова, Орша

-  Это редко, но встречается.  Саркома (злокачественная опухоль) развивается чаще всего на фоне миомы матки. Показания к хирургическому вмешательству при миоме следующие: быстрый рост матки (на 4 и более недели за год наблюдения), величина матки – 12 и более недель, рост опухоли по передней стенке матки, вызывающий раздражение мочевого пузыря и частые мочеиспускания, большой размер опухоли, давящей на прямую кишку, кровотечения, приводящие к анемии.

Мне 55 лет, месячных уже нет. На УЗИ обнаружили миому матки. Гинеколог сказала, что, поскольку нет месячных, опухоль расти не будет и беспокоиться не стоит. Это действительно так?

- Гинеколог права. Но даже в менопаузе узлы могут расти и считаются показанием к оперативному лечению. Поэтому вам все равно необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и УЗИ два раза в год.

Факторы риска?

Влияет ли длительное воздержание в 30-летнем возрасте на здоровье женских репродуктивных органов и может ли быть причиной возникновения новообразований в них? NN 

- Никоим образом. Если нет других провоцирующих факторов, то отсутствие половой жизни не является риском для развития заболеваний женской репродуктивной системы.

У моего мужа был боррелиоз. Может ли это повлиять на здоровье моих половых органов и на будущие роды? Какие обследования мне стоит пройти?

- Боррелиоз – это болезнь, которая передается человеку в результате укуса клеща. От человека к человеку она не передается, поэтому на здоровье ваших репродуктивных органов и будущие роды никак не повлияет. Никакого дополнительного обследования вам проходить не нужно.