Анна Крючкова 0 12924

Право на реабилитацию. Психиатрии нужна помощь общества!

Статья из газеты: 17/10/2012

Право на реабилитацию. Психиатрии нужна помощь общества!.

 

Пройдя лечение, можно не найти работы, натолкнуться на непонимание семьи, лишиться дееспособности, оказаться в психоневрологическом интернате... И это не объективные последствия заболевания, а результат стигматизации и отсутствия целостной реабилитации таких больных. Белорусские психиатры уже давно говорят о том, что система оказания помощи таким больным должна быть реформирована. Но очевидно, что этого мало. Нужны усилия самих пациентов и их семей.

- В нашей системе здравоохранения акцент в лечении людей с психическими недугами до сих пор делается на медикаментозном лечении, - рассказывает Тамара СПИРКИНА, председатель ОО «Миноди» им. В. Бычкова, координатор проектной инициативы по реабилитации людей с психическими заболеваниями «Жизнь человека»*. – Да, современные дорогостоящие психотропные препараты позволяют достаточно быстро уменьшить острые симптомы психического заболевания. Но это не приводит к улучшению качества жизни пациента, потому что, пройдя лечение дорогими препаратами в стационаре, человек выходит в никуда: он остается вне поля зрения общества. Он не знает, как теперь жить с этой неожиданно обрушившийся болезнью, ему не с кем это обсудить, ему предстоит решать вопросы с работой, семьей, но он уже лишен уверенности в своих силах. Инфраструктуры по реабилитации таких людей нет. Получается, что экономический эффект от медикаментозного лечения сводится к нулю. Оставленный наедине со своими проблемами пациент будет вновь и вновь возвращаться в стационар, а потом может попасть и в психоневрологический интернат. Но в мире существуют более гуманные и экономически выгодные технологии. Одна из них – группы самопомощи и самоадвокации пациентов с психическими заболеваниями. Это существенный элемент реабилитации, где люди, обретая уверенность, учатся находить выход из ситуации. В нашем Законе «Об оказании психиатрической помощи» четко сказано, что реабилитация является составной частью лечебного процесса, однако на практике этого пока нет. Своим проектом по созданию группы самопомощи и кабинета информационных услуг для пациентов с психическими недугами мы хотели привлечь к этому внимание как врачей, так и самих пациентов и их родственников. В первую очередь они должны заявить о том, что их проблемы нужно решать вместе с ними, а не за них, что они имеют право на качественные услуги, как и все остальные люди. Наш проект поддержал РНПЦ психического здоровья, предоставив свое помещение в отделении реабилитации. Мы видим понимание среди медиков, но реформировать систему мешают разобщенность среди ведомств в оказании помощи этой категории больных и стигма, ярлык, который до сих пор висит на них. Но достаточно на миг поставить себя на место пострадавших людей, чтобы избавиться от предубеждений. Представьте себе: вы живете как все, успешны в карьере, и тут неожиданный диагноз – шизофрения. Острые симптомы заболевания проявляются только в определенные периоды болезни, все остальное время - вы сохранны, то есть мыслите и живете, как и прежде. Но в один прекрасный день ваш родственник, желая решить свои жилищные вопросы или просто боясь, что не справится с уходом за вами, потому что у него нет никакой информации в этой сфере, звонит в милицию, а та увозит вас в интернат, где до сих пор нередко встретишь еще недостойное отношение руководства и персонала к пациентам, - и все! Вы - до этого свободный нормальный человек – теперь никто, все ваши объяснения, требования не воспринимаются всерьез. Так не должно быть.

А как должно?

- Современные мировые тенденции развития психиатрии предлагают изменение приоритета оказания помощи со стационара на внебольничные службы, - поясняет Татьяна СЕРГЕЕВА, специалист РНПЦ психического здоровья. – Социальная изоляция значительно усугубляет состояние больных. В восстановительный период людям необходимы психореабилитационные мероприятия: тренинги социальных навыков,  личностная терапия, терапия занятостью, работа с семьей, группы самопомощи. Но сегодня при психиатрических больницах и диспансерах это трудно сделать, так как в штатах этих учреждений нет специалистов немедицинского профиля. Даже в составе медико-реабилитацинной комиссии (МРЭК), где составляют индивидуальную программу реабилитации инвалида, отсутствуют такие необходимые специалисты по реабилитации как психолог и специалист по социальной работе. Еще одна проблема -  в недостатке специалистов по реабилитации в психиатрии. Например, таких специалистов готовит только один вуз - Институт управления и социальных технологий БГУ.

В оптимальном варианте реабилитация таких пациентов должна осуществляться бригадой специалистов: врач, психолог, специалист по социальной работе, эрготерапевт. Деньги на стационар для таких пациентов выделяются колоссальные (200 000 руб. в день на пациента). Но куда выгоднее создать, скажем, на один район, три сменные мультидисциплинарные бригады, которые бы на месте помогали больному.  Я работаю в психиатрической реабилитации уже около 20 лет. И мой личный опыт говорит, насколько это эффективно. У меня была пациентка – молодая девушка, которая часто поступала в стационар, но при этом была достаточно сохранна. Ее частые поступления были связаны с провокациями ближнего окружения, с которым она проживала в однокомнатной квартире. Мы вместе спланировали, как собрать документы, чтобы встать в очередь на жилье, по моей рекомендации ее приняли на работу в Свято-Елисаветинский монастырь, с которым сотрудничает РНПЦ психического здоровья. И этого оказалось достаточно. Вот уже лет пять она не госпитализируется. Такая помощь должна быть системной.

Закрепить договором

- На одном из семинаров  реабилитологами  и родственниками пациентов была представлена интересная инициатива: оказывать реабилитационные услуги  по составленному совместно с пациентом и его родственниками договору, имеющему юридическую силу, - дополняет замдиректора по научной работе РНПЦ психического здоровья, доктор медицинских наук Татьяна ДОКУКИНА. - Для повышения эффективности оказываемой нашим пациентам помощи и скорейшего их возвращения в социум реализация этой идеи может оказаться полезной. Она нуждается в разработке и правовой оценке.

Практический опыт показывает, что люди, находящиеся на стадии ремиссии, практически не отличающей их от здоровых людей, прошли именно путь реабилитации, в котором были работа с психотерапевтом, обучение, социальные контакты, занятость. Под руководством профессионалов в области психического здоровья и при участии в группах самопомощи формируются осознанное отношение к своей болезни, самоконтроль своего состояния, сотрудничество с врачом и семьей, тановятся реальны занятость и оплачиваемая работа. От этого выигрывает не только пациент. Выигрывают окружающие его люди, врачи, государство, которое не должно тратить деньги на повторные госпитализации.

Анна КРЮЧКОВА 

* проект МОО «Голос сердца» «Развитие потенциала негосударственных организаций для решения вопроса в области психического здоровья в Беларуси», финансируемый Европейским союзом.

КОММЕНТАРИИ

Андрей КОЧАНОВСКИЙ и Андрей ДОБРИЯНЕЦ, участники группы самопомощи:

- Мы тоже не думали, что такое может произойти с нами. Особенно страшно, что остаешься один на один с болезнью. Группы самопомощи в этом плане очень важны. Ты находишь поддержку, ищешь совместно с другими выходы из ситуации, обмениваешься опытом. Без этого нам одна дорога – в больницу, а еще хуже - в интернат.

МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Психические заболевания очень редки. Это не так. По данным ВОЗ, 25% людей в мире страдают от одного или большего числа психических расстройств. Шизофрения встречается примерно у 1% мировой человеческой популяции независимо от воспитания в детстве, религии, социально-экономического положения, расы.

Психические больные люди агрессивны. Среди таких людей случаев агрессивного поведения не больше, чем в обществе в целом. Просто заболевание всегда подчеркивается.

Люди с психическими заболеваниями - плохие и злые. Тот факт, что человек заболел, не означает, что он и его семья сделали что-то плохое. Иметь такую болезнь – несчастье, такое же, как родиться с диабетом. Причин стыдиться нет.

Загрузка...
Загрузка...

REDTRAM
NNN
Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Все комментарии Оставить свой комментарий
Газета

Подписка


Актуальные вопросы

  1. Что означает «серебряный лейбл», который получил Минский полумарафон?
  2. Где и когда смотреть полуфинал Кубка Федерации Беларусь – Австралия?
  3. Когда появится в магазинах алкоголь, после которого не бывает похмелья?
REDTRAM
NNN

Новое на AIF.by