Семейные бригады. Профилактика начинается с участковой службы

В Беларуси завершилась первая Европейская министерская конференция Всемирной организации здравоохранения. По ее итогам был подписан совместный документ о мерах по улучшению качества жизни и здоровья населения. Данная масштабная конференция спровоцировала дискуссию и в обществе. Что нужно менять в глобальном и региональном масштабах, чтобы медицинская помощь была эффективной?

Своим мнением поделилась с «АиФ» читательница Галина КРУГЕР, врач с 35-летним стажем, 30 из которых прошли на посту главврача сурдологопедического диспансера.

- В глобальном масштабе в первую очередь необходимо вернуть медицине ее истинное значение. Сегодня здравоохранение из обязанности государства по сохранению здоровья народа превратилось в сферу услуг по зарабатыванию денег. А это благодатная почва для коррупции. Наглядный пример тому - фармацевтика. На лекарствах сегодня делают миллиардный бизнес, а врачей превратили в распространителей фармакологической продукции, зачастую сомнительного качества. Например, чтобы увеличить стоимость уже существующего лекарства, в его состав вводят различные добавки, присваивают десяток новых названий и продают населению. Зачем?

Фармация должна быть под контролем государства, а медицина бесплатной - на полном государственном финансировании, так же как и системы образования и соцобеспечения. Прибыль не может быть основной целью этих сфер жизнедеятельности. Чтобы человечество развивалось, оно должно быть здоровым, образованным и бескорыстным.

Oсобый метод

- В принятой на Европейской конференции ВОЗ декларации акцент сделан на профилактике заболеваемости. Я с этим согласна. И считаю, что профилактика и здоровый образ жизни начинаются с начального звена медпомощи - участковой службы. Но для этого необходимо перестроить ее работу. Сегодня эта служба стала непродуктивной, особенно в городах, где врачам уже сложно справиться с нагрузкой. Возникают существенные текучка и нехватка кадров, перегрузка приводит к потере профессионализма и престижа специальности.

Для качественной профилактики необходима всеобщая диспансеризация, которая и должна стать основой участковой службы. Сегодня диспансеризация больше напоминает кампанейщину, поскольку плановым медосмотром охвачены только отдельные группы, а большинство населения предоставлены самим себе, так как у больного нет прочной связи с лечащим врачом.

Для устранения этих недостатков необходимо создать постоянные участковые (семейные) бригады и перейти преимущественно на домашнее посещение пациентов. Мы должны привыкнуть к мысли, что не больные ходят к врачу, а врачи - к больным.

В качестве эксперимента такие бригады можно создать для начала на базе нескольких поликлиник. В бригаду должны входить врач-терапевт, врач-педиатр, медработники со средним спецобразованием (помощник врача и медсестры). Они будут взаимозаменяемыми (на случай болезни, отпуска и пр.), будут учиться друг у друга и знать своего больного, как говорится, с детства. Врачи будут заниматься диагностикой, лечением, профилактикой, фельдшеры возьмут на себя организационно-статистическую работу, а медсестры организуют процедуры на дому. Что касается хронических больных, то участковый врач будет направлять их на консультацию к узким специалистам в районную поликлинику, и они будут наблюдаться по необходимости в специализированных диспансерах. За тем, чтобы пациенты их регулярно посещали, должны следить фельдшеры участковой бригады. Это обеспечит своевременность реабилитационных мероприятий.

Для таких бригад необходимо будет закупить оборудование для лечения на дому: портативные компьютеры, приспособление для капельницы, термометр, тонометр, кардиограф, фонендоскоп, глюкометр, аптечную укладку со шприцами и лекарствами первой необходимости. Врачей необходимо снабдить и служебными мобильными телефонами. Больной должен иметь возможность позвонить своему врачу и проконсультироваться, чтобы не ходить в поликлинику лишний раз и не создавать там очереди.

Такие бригады можно будет сравнить с семейным врачом, хорошо знающим своих пациентов. Это позволит наладить между ними более доверительные и устойчивые отношения.

Качественная диспансеризация участковыми врачами всего населения снизит инвалидность, нагрузку на стационары, а домашние посещения - эпидемии инфекционных заболеваний.

Бригадным врачам нужно дать возможность самим распределять свое рабочее время в течение дня: сколько времени уделить на визиты, сколько - на прием в поликлинике. Сегодня за положенные 6 минут приема невозможно качественно обследовать больного, что порождает необходимость новых визитов, очереди, нервотрепку. Если врач сам будет выстраивать свою работу, он более рационально распределит нагрузку, получит больший эффект от лечения больных, реально оценит свою значимость. А это большой стимул для продолжения профессиональной деятельности на своем рабочем месте.

Сегодня для разгрузки поликлиник на первых этажах жилых домов предлагают оборудовать небольшие амбулатории. Мне кажется, было бы лучше выделить в них служебные квартиры для врачей, чтобы дополнительно простимулировать их продолжительную работу на участке.

Амбулаторная карта

- От грамотного оформления карт пациентов тоже многое зависит. Они должны вестись с рождения и на протяжении всей жизни. Сегодня их нужно полностью компьютеризировать. В амбулаторной карте должны быть генетический, эндокринологический, психоневрологический, аллергический, онкологический паспорта, а также данные общих и биохимических анализов, результаты посевов на бактериологическую флору и чувствительность к антибиотикам.

Психология как основа

- Я уверена, что наше здоровье во многом зависит от нашего воспитания и умения выстраивать отношения с окружающими людьми и миром. Психология - это наука о качестве человеческих отношений. Поэтому мне кажется необходимым обязательное преподавание психологии во всех учебных заведениях начиная с детского сада. Это должен быть такой же обязательный предмет, как, скажем, математика в школе. Иное качество отношений приведет к правильному воспитанию. А значит, к снижению числа конфликтов, агрессии, нетерпимости, что неминуемо положительно отразится и на общем здоровье нации.

* Редакция ждет мнений специалистов и читательской аудитории по затронутой проблематике. Дискуссию продолжаем.