Железа здоровья. Чем грозят проблемы со щитовидкой и как их избежать.

Статья по теме

Щитовидная железа: все, что вы хотели узнать

Как часто надо проверять щитовидную железу? Чем опасен гипотиреоз? Всем ли нужна йодированная соль? На эти и другие вопросы читателей «АиФ» ответила заведующая кафедрой эндокринологии БелМАПО, профессор, доктор медицинских наук Лариса Ивановна ДАНИЛОВА.

Нарушениями в работе щитовидки страдает до трети населения планеты, при этом большинство заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить — при правильном подходе к профилактике и лечению. Заболевания щитовидной железы являются массовыми во всем мире. Однако Беларусь не относится к странам, которые лидируют по частоте рака щитовидной железы.

Гормоны - натощак

При гипотиреозе таблетки нужно пить за 30 минут до еды натощак. Можно ли перед этим выпить воды?

Е. Васильева, Гомель

- Лекарственные средства, основанные на синтетических гормонах щитовидной железы, очень капризны. Поэтому врачи иногда даже рекомендуют принимать их натощак за 40 минут до еды. Воду можно пить и до приема гормонов.

Кроме того, важно минимизировать пропуски лекарства. А после приема синтетического гормона в течение 2-4 часов нежелательно принимать препараты железа и другие лекарственные средства.

Почему появляются узлы в щитовидной железе? Опасны ли они? О. Владимиров, Минск

- В разных странах Европы и Азии при обследовании населения выявляют узлы в щитовидной железе. Узловые образования щитовидной железы чаще встречаются у женщин и ассоциированы с возрастом. В возрастных группах старше 45 лет частота узлов достигает 65-70%. Кстати, подавляющее большинство из них – доброкачественные.

Чем старше человек, тем выше вероятность появления узлов. На появление узлов в щитовидной железе влияют разные факторы. Активно изучаются молекулярно-генетические характеристики узловых новообразований, идет поиск врожденных и приобретенных мутаций.

Следует еще раз подчеркнуть, что в большинстве случаев узлы имеют доброкачественный характер. Если узел или узлы были обнаружены, то следует провести дальнейшую диагностику, чтобы выяснить их природу - доброкачественную или злокачественную. Эти исследования выполняет врач специализированного отделения или диспансера. Только исходя из результатов обследования принимается решение о дальнейшей тактике ведения пациента, назначается лечение. При доброкачественных узлах и нормальной функции щитовидной железы необходимости в экстренном хирургическом лечении, как правило, нет.

Опыт нашей команды, разработки кафедры эндокринологии и группы тироидологии Белорусской медицинской академии последипломного образования свидетельствуют о повышении рисков не только доброкачественных, но и злокачественных новообразований щитовидной железы у людей с избыточной массой тела, ожирением. Так что контроль за массой тела важен для уменьшения рисков целого ряда заболеваний, включая рак щитовидной железы.

Не пересолить!

Всем ли нужна йодированная соль?

Н. Величко, Могилев

- Считается, что в Беларуси благодаря использованию йодированной соли ликвидирован йодный дефицит. Таким образом йодированная соль в разумных количествах полезна для всех. Сегодня все больше говорят о том, что необходим контроль содержания поваренной соли в хлебе и других продуктах питания. Потому что избыточное количество соли не только приводит к более высоким цифрам артериального давления, но и ухудшает качество костной ткани.

Я все время уставший... Во всем виновата щитовидная железа? Какие обследования стоит пройти?

К. Казимиров, Минский район

- Усталость – не всегда признак проблем со щитовидной железой. В медицине даже существует термин «синдром хронической усталости». Поэтому причины могут быть разные. Но в любом случае при таком состоянии организма важно показаться врачу, чтобы он определил объем дальнейшего обследования, поставил точный диагноз. Нелишним будет сдать общий анализ крови. Один из показателей, которые исследуют,– уровень тиреотропного гормона, отражающий состояние функции щитовидной железы в течение нескольких недель.

Следите за питанием

Правда ли, что после удаления щитовидной железы я потолстею? Как еще может отразиться на здоровье удаление щитовидки?

А. Савченко, Гомель

- После удаления щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия. Население постсоветского пространства путает такие гормоны, как глюкокортикоиды, которые назначают при тяжелых системных ревматических заболеваниях, и гормоны щитовидной железы. Если щитовидной железы нет, то подбирается та доза тироидных гормонов, которая позволяет полностью заместить отсутствие собственных. Если идет увеличение массы тела, то стоит пересмотреть характер питания, физическую активность и заместительную терапию синтетическими тироидными гормонами. Чаще речь идет о недостаточном биологическом действии  – дозе лекарственного средства, неправильном его приеме и пр.

Мне 56 лет. У меня в щитовидной железе есть два узелка, но они практически не растут. А вот уровень гормона, который вырабатывает железа, на нижней границе нормы. Врач рекомендует принимать тироксин в таблетках. Оправданно ли это?

Г. Краськова, Брест

- Чтобы минимизировать темпы возрастных изменений, желательно иметь идеальный тиреоидный статус. Поэтому рекомендация вашего врача оправданна. Но здесь важно знать, какие целевые уровни тиреотропного гормона (ТТГ) он порекомендует своей пациентке. Они не должны быть идентичны таким, как у женщины, планирующей беременность, но должны быть достаточно четко оговоренными, чтобы у пациентки не усугублялись естественные процессы возрастных изменений сосудов. В вашей ситуации важно выяснить, о каком гормоне идет речь: тироксине, который вырабатывается щитовидной железой, или ТТГ, который продуцируется гипофизом.  Если на нижней границе нормы находится уровень ТТГ, то важно исключить «функциональную автономию» узловых образований или участков щитовидной железы. Врач принимает решение о сцинтиграфии щитовидной железы. Если продукция гормона тироксина снижена и его содержание находится на нижней границе нормы, то, как правило, реагирует ТТГ компенсаторно – он повышается. Таким образом, врач имеет возможность оценить ситуацию и выбрать тактику лечения.

Можно ли самому почувствовать увеличение щитовидной железы?

- Да. Такое возможно. Все зависит от формы патологии. Нередко человек сам обнаруживает, что у него увеличилась щитовидная железа либо появилось образование в области щитовидной железы. Но размеры зоба не всегда коррелируют с тяжестью заболевания. Поэтому немало людей живут с зобом, когда выяснена его причина и оговорено лечение.

Как лечится аутоиммунный тироидит? Чем он опасен?

- Аутоиммунный тироидит  опасен тем, что при нем может колебаться уровень продукции гормонов щитовидной железы - от снижения до повышения. Это особенно важно, когда речь идет о ребенке, подростке, репродуктивном возрасте, когда снижение функции щитовидной железы особенно небезобидно. В таком случае аутоиммунный тироидит должен быть под контролем. Главное - вовремя диагностировать нарушение содержания гормонов щитовидной железы в сыворотке крови. Специалист оценит риск аутоиммунного тироидита у конкретного пациента и составит индивидуальный план обследования и лечения.